[醫如往常] Junior Clerkship Day 3: 行為醫學, 預防醫學

家庭社會與醫療

行為醫學

生物心理社會模式醫療照護

安寧病房Chief. 姚AP
症狀可以穩定家庭
家庭周期7steps
APGAR 7-10分正常

	0 分	1 分	2 分	成分
皮膚 顏色	全身泛藍	手足呈藍 身幹粉紅	無發紺 身幹及手足粉紅	外觀Appearance
脈愽	無	<100	>100	脈愽Pulse
反應	對刺激無反應	刺激時會哭泣	刺激時會噴嗤/咳/拉開	不快Grimace
肌肉張力	無	關節部份收摺	活動	活動Activity
呼吸	無	弱小或不規則	強	呼吸Respiration

Source: 維基百科

Genogram家系圖: index versus, dynamic change, critical event
Ecomap
Family circle

製作家系圖(Genogram) 

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預防醫學

癌症篩檢實務

癌症篩檢中心 Chief. 程AP

癌症篩檢經費來源： 國健署 菸捐
NTUH今年業績壓力36000人
死亡率排名：  肺肝腸
發生率：  腸

乳癌篩檢

BI-RADS 
0: Inconclusive
1: Negative
2: Benign finding(s)
3: Probably benign
4: Suspicious abnormality
5: Highly suggestive of malignancy
6: Known biopsy – proven malignancy
https://www.wikiwand.com/en/BI-RADS 
Sono不能看calcified
但是東方人很怕mammograph，因為乳房太小，拉出來夾得不舒服
Risk factor: 塑化劑
US 12% 女性 乳癌
摸到mass都是二期以上

腸癌篩檢

IFOBP (immunochcmical fecal occult blood test)沒甚麼contraindication
腸癌篩檢比較
父系遺傳為主，Chron's disease

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臨床預防服務指引

保健中心 Chief. 詹AP
BCG: TB menigitis
HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 and 58

CDC inoculation: ACIP

美國常用guideline:

• The Community Guide
• U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF): Guide to Clinical Preventive 

38度要通報CDC
但是37.5度就要問一下TOCC

Fever definition

>37.5 or 38.3 °C (99.5 or 100.9 °F) 

https://www.wikiwand.com/en/Fever

推薦APP
AHRQ EPSS

臺灣家庭醫學會：家庭醫師與成人預防保健服務臨床工作手冊 2012
• 衛生署國民健康局網站-預防保健服務
http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/Topic.aspx?id=200712250070 
• U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF): Guide to Clinical Preventive
services 2012. http://www.ahrq.gov/professionals/clinicians-providers/guidelines-
recommendations/guide/guide-clinical-preventive-services.pdf 
• The Guide to Community Preventive Services (The Community Guide)
http://www.thecommunityguide.org/

• The Canadian Task Force on Preventive Health Care
http://canadiantaskforce.ca/guidelines/all-guidelines/ 
• 吳明賢教授  健康檢查與健康管理  台大校友雙月刊 2013第89期  p.70-72.
• Periodic health examination: history and critical assessment EuroHealth 2009
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/83990/Eurohealth15_4.pdf 
• General Health Checks in Adults for Reducing Morbidity and Mortality From
Disease Summary Review of Primary Findings and Conclusions  JAMA Intern
Med. 2013;173(5):371-372.
• General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease:
Cochrane systematic review and meta-analysis BMJ 2012;345:e7191