[醫如往常] Junior Clerkship Day 10: 家庭醫學&職業醫學專科

家庭醫學專科

Instructor Dr. Wang

家醫科並不是診斷，而是陪伴病人，了解病人需要。

即使被病人憎恨，也要幫助病人。
美帝的家醫科六年就要考試換照一次，現在很多其他專科也跟進

Case 1

假如有位末期患者，你跟他兒子說有個新藥，一療程一萬五千元，要九個療程，共十三萬五千元，你要叫他用嗎？用了還要住ICU，最後花了一百多萬。他兒子月薪才兩三萬。而且跟父親也不是特別好。這樣值得嗎？

如果是我寧願被罵，也叫他不用治了。告訴患者不是你害你爸走的，這不是任何人的錯。

Case 2

七十歲患者突然喪失味覺，各專科都束手無策。被轉到你這裡。要怎麼治療？繼續用藥嗎？結果從Genogram發現兩個兒子都沒有結婚(38 y/o; 24 y/o)，大兒子事業有成，但結婚失敗。最後是勸大姐幫忙找女婿，找到後就治好了。

Case 3

患者出了車禍，手臂很不舒服，拿stethoscope都不舒服。

問了很多骨科教授有可能是muscle tear嗎? 都說不太可能

最後照了MRI，發現是Rotator cuff partial tear

開刀要半年才能好，都不能拿stethoscope。

結果三個月後不開刀，突然就好了。

Case 4

媳婦胃病一直治不好，開了一堆自費PPI，仍然治不好

最後發現是因為跟婆婆住的關係

婆婆IDDM控制不佳來天龍看診，因此一起住，但控制不好，媳婦被怪罪，煮不好。但媳婦很委屈，照營養建議煮，婆婆不吃，煮喜歡吃的，HbA1C一直高起來。要怎麼治療？

這就是家醫科存在的價值

3C2A

• complete
• comprehensive
• coordination
• accessible
• available
• affordable

Patient Care 3C

• communication
• continuous
• concordance

FFM: Future of Family Medicine

職業醫學專科

郭P說他內專是在美帝做的，當時R2就要當總值。
職業科最開始就要想說跟職業病診斷有無關聯
企業合作要先考慮上層

高級主管諮詢>一般主管諮詢>一般員工諮詢

全台現在有三百多張專科
台灣預計需要一千四百張專科