Jin-Shan Branch 金山分院
Day 11
Superintendent Chief. Prof. Huang
Net 8mb/sICU 大數據 做不出來
因為軟體人才不足
死亡率20%
心內10%
修了十次大家還是不滿意
內科第一年內科主治沒過
到急診一年才回內科
36歲第一位病人死掉 70歲 支架進不去
55歲沒被告過
住宿設施
Outpatient
Dr. Hsu
李長老跟診到18:30
有史以來第一位clerk全部跟完
有一位郵差被狗咬屁股
來打疫苗
徐醫師會詢問藥物形狀， 確認病患知道
Compliance improved
三人團報
有三位老太太一起掛號一起看病
有三位老太太一起掛號一起看病
三個號碼，一直進來看病
痔瘡hemorrhoid做DRE
Day 12
Jin-Shan Public Health Center
Well Baby Clinic (健兒門診) CR Dr. Hsu
Marker:* 體重
4月 2倍
一歲 3倍
2.5歲 4倍
- 活性減毒疫苗
口訣：MV BOY R
- MMR
- Varicella
- BCG
- OPV
- Yellow fever
- Rotavirus
- 五合一DTap Hib IPV
2,4,6,(18缺貨),27月
- PCV13: 24,12-15月
發燒是正常的
但沒有發燒才能接種新的
流感六個月之後才能打
六合一: DTap Hib IPV加上HBV
但沒有發燒才能接種新的
流感六個月之後才能打
六合一: DTap Hib IPV加上HBV
活菌死菌可以同時打
但是活菌之間要間隔一個月
但是活菌之間要間隔一個月
- 哺乳Breast milk
Mother milk 0-6 month
Transition 4-8 month
Pseudo adult 6-12 month
3-4 hours per time
每次兩邊乳房都餵
Infant每次皆會排便
10-20kg: 50 KCal/kg/day
>20kg: 20 KCal/kg/day
Transition 4-8 month
Pseudo adult 6-12 month
每次兩邊乳房都餵
Infant每次皆會排便
Infant
≤10kg: 100 KCal/kg/day10-20kg: 50 KCal/kg/day
>20kg: 20 KCal/kg/day
- Side food 副食品可訓練咀嚼能力
體重兩倍以上或是奶量1000cc以上時可開始
一次只能加一種副食品
少量增加
注意過敏
兩次哺乳之間， 一天一到兩次
Moro reflex 6month disappear
6-7月 蓋臉測試
可翻身
七坐八爬
9-10月
分離焦慮
12月
站
少量增加
注意過敏
兩次哺乳之間， 一天一到兩次
- 理學檢查
可翻身
七坐八爬
分離焦慮
站
The director of Jin-Shan Public Health Center Chief. Dr. Pan
- 孑孓調查 (醫檢師)
金山
- 隔代教養
- 外籍配偶
- 減重班
- 菸害： 貼貼紙
- 證照報備, 轉移
- 緊急醫療 辦活動stand by
金山十大死因有 意外死亡 比較特別
老年人口13%
新北市聯合醫院曾經免收掛號費，業績反而下降，因為劣幣驅逐良幣
老年人口13%
- 精神衛生管理防治
電話追蹤
兩萬人就有兩百人要追蹤
問題很多
媒體亂搞
接觸史也是衛生所追蹤
兩萬人就有兩百人要追蹤
問題很多
- 核災演練都是八月， 很熱
- 社區醫療群
論人計酬
每年剩下一百多萬
但是只回饋十萬
衛生所有司機兩人
每年剩下一百多萬
但是只回饋十萬
- 四癌篩檢
有四成 死都不做
原因:
原因:
- 自以為健康
- 工作忙
造成衛生所評分下降
勉強爭取的二八
玉爐講堂
馨園 老人安養機構
單人房 五萬
雙人房 三萬五
五人房 三萬
 |
| 櫃子不小 |
Day 13
Community Oriented Primary Care (COPC)
Dr. HsuDr. Lee Clinic
 |
| 學生專案 |
Acute illness face
Explain the course like you predict
And make diseases seemed to be relieved by drug
And make diseases seemed to be relieved by drug
Locality
1500人/月
3000人/月 找兩位醫師
進藥物四個月後才付款
通常存貨三個月
快到期六個月內可以換貨
前三十人 三百元
1500人/月
3000人/月 找兩位醫師
通常存貨三個月
一個月 九百人
31-50人 一百五十元
一千五百人
加上藥費 約五十五
扣掉開銷
藥師 六萬多
兩位小姐 五萬五
房祖水電
耗材
大約 二十五
31-50人 一百五十元
一千五百人
加上藥費 約五十五
扣掉開銷
藥師 六萬多
兩位小姐 五萬五
房祖水電
耗材
如果只看一千兩百人 約十六
只工作一半時間
需扣除成本不變
Prof. C
車險健康險要記得買
不要叫救護車(1500USD)
生小孩三萬美金
單人房一天三千美金
漢堡吃到飽(complementary)
Hotel 只要200 USD
阿拉伯皇室常常包整間醫院
整間醫院鋪紅地毯
去中國演講簽收據會在台灣被扣稅
診所扣除額 營業成本72%
Overbooking
1200USD
太少破壞行情
保證金
Adherence不好原因
- 太方便取得
- 怕傷腎
- 副作用
- 窮人節省使用
- 很麻煩
Treatment failure 一定要問服藥情形
不要一直加藥
馬祖 澎湖 要求八個公費生
公費生個個都學一堆樂器: 法國號, 小提琴...
問澎湖中間一個島的名字, 25人只有兩人答得出來
公費生個個都學一堆樂器: 法國號, 小提琴...
問澎湖中間一個島的名字, 25人只有兩人答得出來
- 專業人士
不可取代性
千萬不要一直增加公費生
NTUH數十年來盈餘約兩百億
Chief. L 第一位不喝酒的外科主任
NTUH VS 三個月薪水才21萬
當專案主治醫師可以不用到分院
有PGY學長竄改成績被抓到，死不承認
NTUH PGY名額 NTU:外校=2:1
Day 14
House Calls
Dr. Hung
Wan-Li Public Health Center
Chief. Yeh 不在
bikes borrowing service,
PM&R (Physical Medicine and Rehabilitation) center,
charity bazaar,
medical devices borrowing service,
cookery classroom,
fundoscopy for free,
and so on.
Day 15
Beautiful Fields Community 美田社區
Aunt Wen-hsin (文馨阿姨)
Mr. Hsieh
Ms. Chung
Ms. Lee
Day 16
ER
Chief. Dr. Liu
總院300人/天
金山30人/天
金山30人/天
檢傷分類五級
院內心跳停止（in-hospital cardiac arrest, IHCA）
院外心跳停止（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）
- 癌症多
- 燒傷多(抗議事件)
- 外傷少(博愛特區)
有機溶劑(園區)
- 械鬥
- 槍傷
- 飆車
- 動物毒素
DM, HBV要注意
海洋弧菌
黑色水泡 血泡
第四代頭孢菌素
壞死性筋膜炎
芋螺不要撿
可以提煉藥物
河豚毒
金山沒有stent要轉院
Chin-Pao-San 金寶山
Sunlight House (日光苑)
Trial Plan with Capitation Payment of the National Healthcare Insurance (全民健康保險論人計酬試辦計畫)
Dr. Shih
健檢無法做息肉切除
因為沒有外科支援
北海四區現況
金山區醫療資源
體系內垂直轉診增加
基層整合不易
虛擬總額
The net benefit of NTUH Jing-Shan branch is 45.64 million NT dollars within 3 years due to the trial plan.
北海四區現況
體系內垂直轉診增加
基層整合不易
虛擬總額
The net benefit of NTUH Jing-Shan branch is 45.64 million NT dollars within 3 years due to the trial plan.
客戶意見
1.
希望加開夜間門診
不然就要跑到基隆去看
2.
希望增加專科醫師
更多專業
3.
希望醫師多聊幾句
希望醫師看仔細一點
希望醫師看久一點
4.
增加線上看診號碼即時查詢
Day 17
Radiology
PT
PTUS100
TW280點
自付額50
Keelung Hospital of the Ministry of Health and Welfare.
 |
| Nursing Home |
 |
| 護理之家 |
 |
| 護理之家收費標準 |
Mid-Autumn Festival
superintendent of the NTUH Jin-Shan Branch Chief. Prof. Juey-Jen Huang,he could earn 14 NT dollars’ royalty.
Day 18
The director of Jin-Shan Public Health Center Chief. Dr. Pan
LMD 66NTD簡表可以開ppi,
3 days
House calls
Aunt Wen-hsin
居服員一小時兩百元
 |
| 病患酗酒情形 |
Family- doctor- integrated delivery system(社區醫療群)
Coconut Ccity (椰子城) and the North Coast.(北海岸)Death certificates. (死亡診斷書)
Dr. HsuDay 19
DM management
Dr. Hsu Hsu HuaOHA
oral hypoglycemic agents
DM Control
<140飯前
<180飯後
Day 20
居家訪視
張醫師Medical accessibility
ECOG
巴氏量表
現況
潛能
兩三個月
<60 可近性差
需求
技術護理 更換三管
安寧
呼吸器
精神護理
Ditto as same as last time
WNL
Review medication
Family
environment
Plan
Rehab
Nutrition
Assessment
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