Facebook

2017年1月5日 星期四

[醫如往常] Senior Clerkship Day 103: Lab Medicine: Antibiotic sensitivity test

CLSI AST Breakpoints
Antibiotic sensitivity test
 劉醫師
Class ABC 藥物
O 研究藥物
------------
Disk dilution method 只會給大小, 不知道MIC
Broth dilution method
E test 用濾紙
Vitek
------------
BAP Agar
------------
MIC minimal inhibitory concentration
  • MIC50
  • MIC90
  • Mic epidemiological distribution, cutoff value (wild, mutant )
MBC minimal bactericidal concentration
MPC mutation prevention concentration
Serum bactericidal titer , for infective endocarditis
  • 一週沒改善,就要開刀去除biofilm
  • 現在很少做SPT
------------
Epidemiology
Pharmaceutical consideration
  • Time>MIC越久越好
  • Cmax/MIC
Clinical evaluation
Post market surveillance PMS
------------
Inhibitory quotient

------------
Post antibiotics effect

------------
Clinical success
USA 90%
ROC 80%

------------
Correlation

Oxacilin correlation很差,要用cefazolin做disk dilution
------------
現在有些標誌會改變42
但機器只能做到<4

------------
Intracellular bacteria做出來有效, 實際還是無效

------------
不能穿過BBB

------------
鄭醫師
Maryland general hospital

------------
雪梨宣言
Statement of death

------------
ISO 15189
Lab ethics
http://www.taftw.org.tw/wSite/ct?xItem=334&ctNode=177&mp=1 
------------
每分鐘20管

------------
H. Pylori test
紅外線200萬
質譜儀700萬
成本六百元
------------
False positive
Urease producing bacteria
------------
False negative
PPI
Gastic surgery
------------ 
Occult blood test
Chemical test10元 GI
  • Vit C false negative


Immunochemistry 70元 low GI
健保50點
------------
CA 72.4 gastric cancer, gastritis
------------
HCC, F18沒有用
------------
CA19-9
HbA1C升高也會高

------------
邵醫師
Galactomannan GM
Aspergillosis

Blood
Broncho lavage BAL 最敏感
CSF

Detect GAF tetramer

------------
CGD, chronic granumatous disease

------------------------
False positive
Antibiotics,
Other mycosis
比菲德氏菌

False negative

------------
Plasma
Serum
BAL
------------
Population 決定ppv,npv
常跟論文結果相反 , 因為族群不同,論文大多是探討screening
------------
Elisa

------------
Fungus PCR去年上市
------------

沒有留言:

張貼留言

歡迎指教