20151005
高科技對醫學科學的衝擊
Instructor 王醫師
我認為電腦沒辦法取代人類，因為有太多的不確定性，不可能全部都input到電腦中，人類都沒辦法了解自己，更沒辦法訓練電腦了解自己。臨床存在太多的個人化，電腦的判斷結果只是統計上的顯著，無法代表個別性。
光是一個人類的心情，機器真的有辦法判斷嗎？
人類都會說假話，機器能說假話嗎？
糖尿病之父林瑞祥教授的病人三高控制率達到５０％跟Harvard相當，但是大多數醫生的病人只有４%
這個差異難道是靠機器嗎？靠的就是Medicine的專業，凌駕於bioscience, biotechnology之上。
神經電子檢查科
張楊夫子曰：看腦波不是看線條；看片子不是看黑白。
戴醫師
神經科不看神經病
電視有問題找神經科；節目有問題找精神科
EEG; Electroencephalography
$1300/次以前做３０min; 現在只做15 min; 其他醫院只做 8 min
20 leads
只有Sphenoid 是deep lead
其他醫院有發二十元洗頭券
EEG Indication:
- Epilepsy (Eyes Stare with Lip smacking)
- Sleep (7C住院三天)
- Delirium: Encephalopathy, especially metabolic, Infection, Electrolyte imbalance, Toxin
- Stroke
- Brain death
- Anesthesia stage
- Screening head problem
大人只能有α波 (8-13 Hz 後腦), β波 (>13 Hz, frontal lobe)
閉眼α波會比較清楚
閃光後正常人occipital lobe after 40-100 ms driving
小孩可以有δ, θ波
Unipolar：參考電極是耳朵
左邊：奇數
右邊：偶數
中間：central
原本全部向量抵銷：但有Thalamus pulsation，所以可以看到波形
http://www.rayur.com/electroencephalogram-eeg-definition-procedure-measure-and-indication.html
ERP; Event-related potential
- VEP; visual evoked potential
- SEP; Sensory evoked potentials
- BAEP; brainstem auditory evoked potentials
只能在一樓神經診斷檢查室做，不像EEG有portable到ICU
測定
Erb's Point; Nerve point of neck
a site at the upper trunk of the brachial plexus located 2–3 cm above the clavicle.Symptoms include paralysis of the biceps, brachialis, and coracobrachialis (through the musculocutaneous nerve); the brachioradialis (through the radial nerve); and the deltoid (through the axillary nerve). The effect is called "Erb's palsy". Typically, an affected person's arm hangs at the side with the hand rotated medially, like a porter waiting for a tip; hence the colloquial name "porter's tip hand".
https://www.wikiwand.com/en/Nerve_point_of_neck
Erb's palsy or Erb–Duchenne palsy
https://www.wikiwand.com/en/Erb%27s_palsy
MEG; Magnetoencephalography
- 研究用，臨床不會看到
- 2000萬; 水源校區有一台
- 陽明曾X朗(曾志X)有兩台
EMG; Electromyography
26度以上才能做，神經活動才夠快，因此NTUH神經診斷室冷氣較弱。異常原因以Radiculopathy最常見
ALS; Amyotrophic lateral sclerosis測定要找比較特別的肌肉；例如ＯＯ; Oricularis oris
- NCV; nerve conduction velocity（只有Distal才能做）
- MNCV; Motor nerve conduction velocity
- SNCV; Sensory nerve conduction velocity
Action state (active contraction)
F wave （late response）
電流經由運動神經反向傳入脊髓後再同樣由運動神經傳出
需使用超過最大反應(supramaximal)的電刺激
H-reflex
mono-synaptic
CMAP; Compound motor action potentials
MNCV
Polyphasic
amplitude 大 (mv)
要電十次
SNCV
amplitude 小 (uv)
只要電一次
沒有留言:
張貼留言
歡迎指教