[醫如往常] Senior Clerkship Day 19: Ob/Gyn 婦產科常見出血DDX

林醫師 許教授
Teratoma 5% rule
• 5% malignant
• 5% Bilateral
• 5% Age 45↑


Hyalobarrier gel 有效減少術後沾黏
NTD16000; 進價8000


If cyst rupture
Chemical peritonitis
Wash with 20 litter water
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婦產科常見出血DDX
陳教授 慈濟主任
第三產程無痛性出血:前置胎盤
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性交後出血:子宮頸
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月經期出血, 經血過多
• 肌瘤，經血為主，經痛其次
• Adenomyosis，經痛為主
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不規則出血
• 內膜問題
• 小規模流產
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Endometrial Risk Factor
• 初經早，停經晚 ,未生育
• 肥胖，unopposed estrogen
• 高血壓，糖尿病
• PCOS
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排卵期出血
• 不太痛，生理性
• 排除懷孕
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黃體期缺陷造成月經提早，Spotting bleeding
• 流血鑽石型(菱形)，半個月都在出血
• 量基礎體溫，無法維持高溫
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Perimenapause不規則出血
1. 更年期萎縮性出血 (E2<50, FSH>30)
2. 子宮頸癌10%
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Dysfunctional uterine bleeding (診斷垃圾桶)
• Withdrawal
• Breakthrough
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其他原因
• PID
• GI bleeding, urinary bleeding
• GTD, gestational trophoblast disease, high hCG(幾十萬)
• 亮亮黏黏爛爛紫紅色葡萄泡
• Liver cirrhosis
• Renal failure
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性侵害一半是假的，要隔離偵訊
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Hypermenorrhea經血過多：超過80cc
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驗孕不會被核刪
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