20151123
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| 西址二東地圖 |
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| B1地圖 |
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| 診間也有掛畫 |
Chief Wang (B67, 33)
Pruritus最常見:
- Eczema: 表皮真皮的lymphocytes infiltration, nonbacterial inflammation: red, pruritus, polymorphism.
- Urticaria: wheal disappear within 24 hrs, mast cell degranulation. 真皮做dermographism (Triple response of Lewis) due to the release of histamine.
- Pruritus cutaneus:
- Insect Bite
Contact dermatitis
Paederus dermatitis
Scabies住在horny layer，屬於hypersensitivity reaction
卓醫師 (B89, 100)
Steroid會造成DM poorly control
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Atopic dermatitis
IL-4, 13 inhibitor (Dupilumab)
IL-17 (Secukinumab,
Cosentyx®)
IgE
(omalizumab)(Zolaire)
IL-15 (Mepolizumab)
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Psoriasis
TNFα
Etanercept (Enbrel® 恩博)
Adalimumab
(Humira® 復邁) (IgG1) 的單株抗體
Anti-IL-12/23
monoclonal antibody
(1)
Ustekinumab (Stelara® 喜達諾)
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皮膚科淡季-冬季疾病
- Herpes zoster
- 冬季eczema
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Alopecia areata(圓禿)
Pull test
觀察禿頭部位黑髮較細(Tapering)
自體免疫攻擊色素細胞
典故：伍子胥一夜變白
Patch hair
loss
Allergic Drug liquid : 機轉Th1→Th2
(diphenylcyclopropenone
(DPCP) 、Dinitrochlorobenzene (DNCB)或squaric acid
dibutyl ester (SADBE)
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NEJM acne 2005
William D. James, M.D.
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苔蘚狀糠疹 PLA; pityriasis lichenoides
原因目前仍未明:
- 體質
- 跟外在物質無關
- 不會傳染
Targoid
lesion
照光半年
切片確診
口服抗生素如四環黴素或紅黴素
口服類固醇或低劑量的 methotrexate
急性苔癬樣痘瘡狀糠疹(Pityriasislichenoides et varioliformis acuta)(PLEVA)
圖片
Dr. Chen (B70, 48)
Irritant contact dermatitis
咬人狗貓
Allergic contact dermatitis
T-cell delayed hypersensitivity 48hrs
可能只在face and eyelids
ID/IDS reaction (Autoeczematization)(also known as "Disseminated eczema,"[1] and "Generalized eczema")
DDx 香港腳，可長在非接觸面
Plant contact dermatitis
Ivy allergy 美國50%人有
eyelids and genitalia (吸收度是palm一百倍)
Phytophotodermatitis
Sun exposure areas, linear
Post-inflammatory hyperpigmentation
UVB311可以用來治療Vitiligo白斑, psoriasis
洪醫師
Ashy dermatosis (of Ramirez); Erythema dyschromicum perstans
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Psoriasis
不要吃靈芝， 牛樟芝， 巴西蘑菇，金針菇
不要吃脈悠， β-blocker
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錢幣狀濕疹Nummular dermatitis
特別嚴重
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Lupus 不會癢
Cutaneous Lupus
Erythematosus
慢性皮肤型红斑狼疮(chronic cutaneous lupus erythematosus，CCLE)，包括“经典”的盘状红斑狼疮(discoid
lupus erythematosus，DLE)、狼疮性脂膜炎(lupus
panniculitis，LP)、黏膜红斑狼疮、冻疮样狼疮和 DLE—扁平苔藓重叠等；亚急性皮肤型红斑狼疮(subacute cutaneous lupus erythematosus，SCLE)以及急性皮肤型红斑狼疮(acute cutaneous lupus erythematosus，ACLE)。
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乳癌
trastuzumab-emtansine (TDM1)
藥物疹
放療疹
化療疹
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Tinea versicolor
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Folliculitis
Tetracyclin
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汗孔角化病(porokeratosis of Mibelli )
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Erythema nodosum
Painful
inflammation
of the fat cells under the skin
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Blue nevus
深層， 反射藍色
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粟粒腫Milium
粟粒腫(複數為milia)是一種臉部(尤其是眼瞼附近)常見的白色、粒狀、大小約1到2釐米的小囊腫，一般為毛囊油脂腺發育不全或阻塞所造成的角蛋白(keratin)蓄積。原發性(primary)粟粒腫大多為數個同時出現，且最常見於嬰兒時期；約一半的嬰兒的臉部都會有，若出現在口腔黏膜時稱之為新生兒牙齦囊腫或珍珠小珠(Epstein pearls)，出現在硬顎時稱之為博恩氏結節(Bohn nodules)。繼發性(secondary)粟粒腫則一般發生在受傷、放射線照射、及感染等情況之後(局部類固醇治療有時亦會有此副作用)。
粟粒腫的圖片可參考下列網址：
a
keratin-filled cyst that can appear just under the epidermis or on the roof of
the mouth
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雞眼 A corn (or clavus, plural clavi or clavuses)
雞眼是手足皮膚摩擦後生成的厚繭，醫學名稱為足蹠疣，為局部長期受到擠壓、摩擦，導致表皮增厚而形成的厚繭。
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A酸 少數人掉髮
服藥後二、三個月才產生掉髮的現象，如治療乾癬的維生素A酸衍生物、某些精神安定劑/止吐劑/抗憂鬱劑、治療躁鬱症的碳酸鋰、治療深部靜脈栓塞的肝素等。
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