[醫如往常] Senior Clerkship Day 94: Quality Control

20161124 Quality Control
NTUH每日6000～8000件
Quality
操作型 多少時間內可以檢出
內部型 satisfication of the needs and expectations of customers 零檢出


Insurance
Media
Associations
Cost effectiveness


林院長 三聚氰胺 下台


Contact 脈絡
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LC MASS
HPLC


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TSH


Low T3, T4 syndrome
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中華民國行業標準分類
服務業Q86
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唐醫師在北京兩年
建郭台成骨髓庫


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ANCOVA


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服務滿意 死亡率上升
兩種解釋
1. 會吵的有糖吃
2. 不告知重症滿意度高， 死的快
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醫療不是服務業的原因
1. 不能拒絕病人
2. 很多事不能用錢解決
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醫師信任度僅次於家人
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Co-efficiency of variance=SD/Mean
2 COA 95%
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Total error=Accuracy+2SD


TEa
Allowance 人為定義
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Internal QC
Levey Jenning Control chart


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Medical method 引用數最大的論文


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Proficiency testing
Target value
• Gold standard
• Artificial 調配
• 所以檢驗的Mean
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Lab error
Murphy law
Swiss cheese


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為了節省沒用到的管子
條碼貼兩層
太敏感可能讀到下面那層
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沒有手圈
可能抽到家屬的血
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管子抽血順序弄錯
EDTA


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污染菌
到底要不要cover
不cover法律問題
Cover 防衛性醫療， 無法治療病人
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Accreditation
PDCT
Plan
Do
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