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2016年12月4日 星期日

[醫如往常] Senior Clerkship Day 92: Lab Medicine: Hepatology Clinical Chemistry Instrument

Clinical Chemistry Instrument
醫師
Spectrophotometry
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Chemistry
Tungsten 350-800nm
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Endogenous interference

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Flow cytometry
Laser
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Monochromator

Diffraction gratings

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Cuvets
Sample holder
Quartz, plastics, borosilicated glass
乾淨的水
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Detector
Photodiode array

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Beer's law


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Indicator
Chromophores
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Glucose hexokinase method
NADNADH

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化學標準化
1U = Catalyze 1 umole substrate in 1 minute
37℃

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Immunoassay 沒有標準化
因為各家抗體不一樣

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High dose hook effect
Lattice precipitation

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Pancreas cancer cyst change
Pancreatitis

幾十萬測出來只有幾千

先dilute 再做就會準了
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Turbidimetry
可以直接在生化儀上做
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Light scatter
Nephelometry


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太大太小的東西不能測


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Labeled method
  • Radioactive 準確度高
  • Fluorescence
  • Luminescence 藍色為主, 干擾少
  • Enzyme 便宜, 干擾多
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競爭性的是雙曲線, 因此只有中間準

非競爭型正關係比較準

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Heterogeneous assay
ELISA
  • 大小分子都可以驗
  • 敏感性高
  • 不過相對不精密
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化學冷凝光

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Evening 洪醫師
異常值一小時 危急值半小時


移植八項= 針扎十項-AST, ALT
  • Anti-HBVs
  • HBV Surface antigen
  • Anti-HBVcore
  • Anti-HCV
  • HIV ag/ab
  • Syphilis VDRL/RPR,  FTA-ABS/ TP-PA

前兩項HBV不會緊急通報
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CSF五項antigen
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Streptococcus group B ?
  3. HiB; Haemophilus influenzae type B
  4. Mycobacterium tuberculosis
  5. Escherichia coli (carrying the K1 antigen).
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流感快篩
  • -
  • A
  • B
  • A+B (可能是干擾)
  • 無法判定
共五種結果
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