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2014年9月2日 星期二

[醫本正經] 普恩蛋白消毒方式

commons.wikimedia.org


台灣至今,全部有6例CJD通報CDC。今日看到英國因為腦部手術感染CJD之新聞,因此特別整理相關消毒方式以及捐血指南,以供列位參考。
"英國《每日郵報》報導,該國一名32歲的女子沃爾什(Lorraine Walsh),今年2月,收到6年前替她手術醫院的來信,因手術刀汙染,疑似感染狂牛症,希望使用同批手術工具的34名病患不要捐血和捐器官。日前她決定對醫院提出控告。"
http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/1095468

庫賈氏病致病原消毒方法 

pp 28-31

無效的消毒方法(傳統的全沒用)
1. 標準熱消毒
2. 福馬林
3. Glutaraldehyde
4. Ethylene oxide
5. 離子放射
6. 冷凍與乾凍
7. 有機清潔劑
8. UV紫外線照射
有效的消毒方法
1. NaOH
(1) 1 N NaOH浸泡60分鐘(比2.5% NaOCl有效且較低腐蝕性)
(2) NaOH浸泡一小時,再放121℃標準壓力鍋30分鐘。
2. 高壓熱消毒(但此法並非完全有效)
(1) 134℃真空狀態18分鐘
(2) 132℃標準壓力鍋60分鐘
(3) NaOH浸泡一小時再放121℃標準壓力鍋30分鐘
---高壓消毒法
A.方法
134℃(壓力30 psi或203 kPa)
此溫度下至少18分鐘/cycle或3分鐘/cycle六次。
消毒時需使所有污染表面均可曝露在蒸汽下。
B.應用
適用於可忍受此高溫及高壓之所有器械。
有些學者建議時間不應少於一小時。
1 N NaOH消毒法

http://www.cdc.gov.tw/uploads/files/201306/d8ec4f59-94dc-45f7-87d3-4d322b5478ab.pdf

台灣CDC:
"我國現行公告之「捐血者健康標準」中,限制捐血對象包括:
1、曾罹患庫賈氏病者(CJD)、曾注射人類腦下垂體生長荷爾蒙者、曾注射人類腦下垂體親生殖腺素者(human pituitary gonadotropins)、曾注射牛胰島素等生物製劑者、曾接受硬腦膜移植者或家族中(指二等親內之血親)有庫賈氏病(CJD)患者。
2、民國69年~85年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過三個月者,或民國69年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過五年者。"
"臺灣自民國86年起,透過臺灣神經學學會建立通報及監測系統。截至2012年3月31日止,國內通報病例累計454例,列入傳統型庫賈氏病可能或極可能病例271例(均為散發型),確定病例6例(含散發型2例,遺傳型4例);另列入新型庫賈氏病極可能病例1例,該名病例曾於英國牛海綿樣腦病高風險時期長期居住達8年,疾病暴露史相當明確,歸屬於境外移入病例。"
"截至2012年2月,共有12個國家合計報告了225個新型庫賈氏病病例,這些國家是:英國(176)、法國(25)、愛爾蘭(4)、美國(3)、加拿大(2)、義大利(2)、葡萄牙(2)、日本(1)、荷蘭(3)、沙烏地阿拉伯(1)、西班牙(5)、台灣(1);其中美國(2)、加拿大(1)、日本(1)、愛爾蘭(2)及我國之個案,皆可能因有英國之居住史,而暴露到牛海綿狀腦病致病原。另,我國於99年12月18日發布1例新型庫賈氏病極可能病例,該名病例曾於英國牛海綿樣腦病高風險時期長期居住達8年,疾病暴露史相當明確,歸屬於境外移入病例。"
http://www.cdc.gov.tw/qa.aspx?treeid=5784355bfd011a1c&nowtreeid=df0fca8ca79d666b
"法國已規定,凡是在1980年到1996年期間,在英國或愛爾蘭居住超過一年者都不能在法國捐血瑞士紅十字會則不接受曾在英國居住超過兩個月的人捐血美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)原規定,禁止1980至1996年間在英國停留超過六個月的人捐血,1980年以後在英國居住六個月以上的人不能在美國捐血。並考慮限制1980年以後,在法國或葡萄牙地區居住或旅行累積時間超過十年的人捐血。但美國紅十字會則傾向採取更嚴格措施,禁止所有1980年後曾在西歐任何地方居住過的人捐血。"
http://thinktank.stpi.narl.org.tw/Chinese/Science_Report/2001/(SR9004003)%E8%8B%B1%E5%9C%8B%E7%8B%82%E7%89%9B%E7%97%87%E5%A0%B1%E5%91%8A.pdf

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