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2014年9月4日 星期四

[醫本正經] [免疫學] 口交可降低子癲前症機率 - Oral Tolerance療法

近日看到:"台大婦產科教授指出,懷孕前口交(Fellatio)可降低子癲前症(Preeclampsia)發生機率"

管見找了論文可佐證其學說:
 2000 Mar;46(2):155-66.

Correlation between oral sex and a low incidence of preeclampsia: a role for soluble HLA in seminal fluid?

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10706945

論文提到藉由精液中的soluble HLA或是peptide可以做為調控母親免疫系統的功能單位;主要是MHC Classs 1 的HLA-A2, -B7, -B51, -B35 and sHLA-A9。

而這個Oral Tolerance療法簡單來說:
GI(消化器官)是人體最大免疫器官,從口鼻到肛門的submucosa都有免疫細胞的存在,包含NALT, GALT, MALT等。
藉由gap junction的leakage或是M cell吞噬協助,促成免疫反應:長期接觸低劑量抗元可以造成suppression;高劑量則active。藉由不斷接觸antigen, 刺激免疫從Th2轉換成Th3或是Th1反應,因此應可觀測到IgE, IgG4之下降。
治療過敏時,可以先稀釋抗原數百萬倍之後服用,每日增加劑量,最後就有機會戒除過敏。
之前管見也有看過一個case是對雞蛋過敏有用過這個方法治療成功。其他過敏原應該理論上也是可行的。

管見推斷:微量的精液會穿越GI的mucosa中,到達submucosa的免疫組織,造成系統性的針對特定HLA immunosuppression。

因為此種療法並非是一蹴可成,有文獻指出短期的接觸反而會增加子癲前症(Preeclampsia)的發生。
. 2012 Jan; 14(1): 20–24.Published online 2012 Jan 1.PMCID: PMC3372022
The Effect of Short Duration Sperm Exposure on Development of Preeclampsia in Primigravid Women
Z Sadat,1 M Abedzadeh Kalahroudi,1,* and F Saberi2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3372022/
管見以為更好的說法是:「夫妻間之長期口交可以降低子癲前症(Preeclampsia)之發生機率。」再者,如果在男性射精(Ejaculation)之後,女性將精液攝取,也有助於提升此療法的效果。(Th1 response)

精液的成分大多是果糖(fructose),因此是無害的。不過對於保守的東方社會,口交加上吞精或許是難以被接受的,因此管見僅推薦此療法給曾經發生過子癲前症(Preeclampsia),或是有高風險家族史採用。

管見之前有看過關於精液過敏的治療成功案例,也許就是採用類似的療法完成的。
. 2011 Oct; 1(3): 168–171.
Published online 2011 Sep 29. doi:  10.5415/apallergy.2011.1.3.168PMCID: PMC3206244
Human seminal plasma allergy: successful pregnancy after prophylactic anti-histamine treatment
Woo-Jung Song,1,2,3 Deok-In Kim,1,2 Min-Hye Kim,1,2 Min-Suk Yang,1,2 Yoon-Jeong Kim,1,2 Sae-Hoon Kim,1,2,3 Sang-Heon Cho,1,2 Kyung-Up Min,1,2 and Yoon-Seok Changcorresponding author1,2,3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3206244/
2008 Dec 5;6:13. doi: 10.1186/1476-7961-6-13.
Anaphylaxis to husband's seminal plasma and treatment by local desensitization.
Lee J1, Kim S, Kim M, Chung YB, Huh JS, Park CM, Lee KH, Kim JH.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19061511
2016/9/8修訂

按:管見之前也有看過論文提到口交也可提升受孕率以及減緩孕吐,有空再把論文找出來,跟列位分享。

Ref.
淺談妊娠高血壓
http://www.kgh.com.tw/health/04-210.html
Fellatio - 維基百科
http://en.wikipedia.org/wiki/Fellatio
http://zh.wikipedia.org/wiki/口交

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=%22Oral+tolerance%22

2014年9月2日 星期二

[醫本正經] 普恩蛋白消毒方式

commons.wikimedia.org


台灣至今,全部有6例CJD通報CDC。今日看到英國因為腦部手術感染CJD之新聞,因此特別整理相關消毒方式以及捐血指南,以供列位參考。
"英國《每日郵報》報導,該國一名32歲的女子沃爾什(Lorraine Walsh),今年2月,收到6年前替她手術醫院的來信,因手術刀汙染,疑似感染狂牛症,希望使用同批手術工具的34名病患不要捐血和捐器官。日前她決定對醫院提出控告。"
http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/1095468

庫賈氏病致病原消毒方法 

pp 28-31

無效的消毒方法(傳統的全沒用)
1. 標準熱消毒
2. 福馬林
3. Glutaraldehyde
4. Ethylene oxide
5. 離子放射
6. 冷凍與乾凍
7. 有機清潔劑
8. UV紫外線照射
有效的消毒方法
1. NaOH
(1) 1 N NaOH浸泡60分鐘(比2.5% NaOCl有效且較低腐蝕性)
(2) NaOH浸泡一小時,再放121℃標準壓力鍋30分鐘。
2. 高壓熱消毒(但此法並非完全有效)
(1) 134℃真空狀態18分鐘
(2) 132℃標準壓力鍋60分鐘
(3) NaOH浸泡一小時再放121℃標準壓力鍋30分鐘
---高壓消毒法
A.方法
134℃(壓力30 psi或203 kPa)
此溫度下至少18分鐘/cycle或3分鐘/cycle六次。
消毒時需使所有污染表面均可曝露在蒸汽下。
B.應用
適用於可忍受此高溫及高壓之所有器械。
有些學者建議時間不應少於一小時。
1 N NaOH消毒法

http://www.cdc.gov.tw/uploads/files/201306/d8ec4f59-94dc-45f7-87d3-4d322b5478ab.pdf

台灣CDC:
"我國現行公告之「捐血者健康標準」中,限制捐血對象包括:
1、曾罹患庫賈氏病者(CJD)、曾注射人類腦下垂體生長荷爾蒙者、曾注射人類腦下垂體親生殖腺素者(human pituitary gonadotropins)、曾注射牛胰島素等生物製劑者、曾接受硬腦膜移植者或家族中(指二等親內之血親)有庫賈氏病(CJD)患者。
2、民國69年~85年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過三個月者,或民國69年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過五年者。"
"臺灣自民國86年起,透過臺灣神經學學會建立通報及監測系統。截至2012年3月31日止,國內通報病例累計454例,列入傳統型庫賈氏病可能或極可能病例271例(均為散發型),確定病例6例(含散發型2例,遺傳型4例);另列入新型庫賈氏病極可能病例1例,該名病例曾於英國牛海綿樣腦病高風險時期長期居住達8年,疾病暴露史相當明確,歸屬於境外移入病例。"
"截至2012年2月,共有12個國家合計報告了225個新型庫賈氏病病例,這些國家是:英國(176)、法國(25)、愛爾蘭(4)、美國(3)、加拿大(2)、義大利(2)、葡萄牙(2)、日本(1)、荷蘭(3)、沙烏地阿拉伯(1)、西班牙(5)、台灣(1);其中美國(2)、加拿大(1)、日本(1)、愛爾蘭(2)及我國之個案,皆可能因有英國之居住史,而暴露到牛海綿狀腦病致病原。另,我國於99年12月18日發布1例新型庫賈氏病極可能病例,該名病例曾於英國牛海綿樣腦病高風險時期長期居住達8年,疾病暴露史相當明確,歸屬於境外移入病例。"
http://www.cdc.gov.tw/qa.aspx?treeid=5784355bfd011a1c&nowtreeid=df0fca8ca79d666b
"法國已規定,凡是在1980年到1996年期間,在英國或愛爾蘭居住超過一年者都不能在法國捐血瑞士紅十字會則不接受曾在英國居住超過兩個月的人捐血美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)原規定,禁止1980至1996年間在英國停留超過六個月的人捐血,1980年以後在英國居住六個月以上的人不能在美國捐血。並考慮限制1980年以後,在法國或葡萄牙地區居住或旅行累積時間超過十年的人捐血。但美國紅十字會則傾向採取更嚴格措施,禁止所有1980年後曾在西歐任何地方居住過的人捐血。"
http://thinktank.stpi.narl.org.tw/Chinese/Science_Report/2001/(SR9004003)%E8%8B%B1%E5%9C%8B%E7%8B%82%E7%89%9B%E7%97%87%E5%A0%B1%E5%91%8A.pdf